案例分析
基本情况:
7岁儿童,仍在单锌治疗,尿锌足量,尿铜三十几,且尿铜在持续走低;转氨酶正常,甘油三酯和胆固醇略微有点高,且指标值都在下降;B超没问题(未看到检查单);之前肾肿大,现在已恢复。家长认为自己具备单锌治疗条件,体质上暂时不需要这么早上青。
分析:
这位家长犯了好几个错误,首先第一个错误就是你只看尿铜在往下降,但你现在看的尿铜是单锌尿铜,单锌尿铜只是血液中的铜,不代表沉积铜,不代表肝脏和脑部等细胞纤维的铜,所以这也是我们一直跟大家强调双线尿铜的原因。尿铜为什么要看双线?因为你只看单线是看不出来的,你以为的铜少是你血液中的铜少,而你的沉积铜依然沉积在肝脏等部位。你为什么血脂高?为什么胆固醇高?就是因为你的肝脏还在受铜的影响。你认为指标在下降是情况在好转,但是实际上你的指标还是有异常,身体里的铜还在持续伤害,你还要再等等,那你要等到什么时候?
第二个问题,你说孩子体质不一样,体质再不一样也是肝豆病。肝豆病只是个铜代谢障碍病,不管体质怎么不一样,是肝豆病就得排铜。你的营养缺不缺,跟肝豆病本身没有什么关系,你没有确诊之前,你也是有营养不良的情况。我怀疑你对忌口也不理解,你为什么去看营养科,因为你对这些东西都不理解,问题全出在你身上。
第三就是不论你是刚确诊还是确诊多少年了,吃青霉胺是第一选择,不管你体内铜多与少,你都可以吃,只有吃了青霉胺才知道体内铜多与少。你说孩子排斥吃药,说白了就是你对青霉胺的排斥,是你认为你们指标挺好的,都在稳步下降,认定单锌治疗挺好的。不论你现在单锌尿铜是多少,对于肝豆病来说,你什么时候吃青霉胺都不过分,铜多自然尿铜就高,排的时间就长,铜少,你吃一个月马上就可以停了。
由此可见,你对于我们的双线尿铜并不理解,对于肝都病的本质也不理解,对于尿铜本身代表的意义也不懂。不管是孩子还是你自己,对青霉胺的抵抗都是因为你自己都没理解,不要把问题怪在孩子身上,你自己想明白了,把自己开导好才能去引导孩子。
肝豆病非常需要我们这些做家长的自己先去理解,理解肝豆病的基础逻辑,明白所有检查指标的意义。对退群的人也不要觉得很惋惜,孩子的未来是掌握在家长手里边的,大家自己都有孩子,争不争气全在于家长。不管将来有没有新药,我们把当下控制好,让孩子吃最少的药,得到最好的疗效,让他从他心理上不排斥这个病,不产生阴影。