一、紧跟大家的脚步,一知半解很危险
我们最近新加入很多新人,也都是缘分,但依然很多新人,接受不了病人的自发组织,而是愿意相信医生的专业度。虽然我们一直强调这个病的本质,强调医生的一些不足,但对于很多接受太多传统教育的家长来说,还是愿意相信官方,所以依然会有很多家长即使加入我们群,后续依然会不断地退出,或者被踢出。
为什么我坚持把不认同我们群,不跟着学习的人都踢出呢?就是因为我们需要一个完整的理论体系,必须真正全面去掌握,才能照顾好自己的孩子,而不是一知半解,学一点就自以为是了。我们群踢出去的很多人,都学到了一点皮毛,自以为很懂,可有很多误区,但他们不肯认真再去学习,再去纠正,并不符合我们群的要求。我们要求是大家都能完全理解,可能每个人的理解能力不同,但只要大家跟着节奏走,就会掌握的,只要肯学,都会做到的。
进入我们群的每一个成员,我都希望能得到帮助,但或许有些人真的不适合,不适应我们的节奏,孩子的身体状况目前尚好,所以依然避免不了被踢出群,这个群,是大家交流的平台,就是希望我们真正的去理解肝豆病,而不是只提问,不思考。
肝豆病是罕见病,医生一辈子都看不到300个肝豆病人,可我们群里能做到,我们的成人群里,有大把的反面教材,都是从小确诊的,现在表象上控制得还不错,但面对结婚备孕生子等问题上都是焦虑的,都是不敢面对的。而有些自认为治疗很好,心大的,又是什么都不在乎,指标并不理想,只是转氨酶正常。
饮食方面,都是拿自己身体去试验的,可其实肝豆的饮食与糖尿病完全不同,糖尿病的话,你吃了不对的东西,马上就给你反应出来,可肝豆病不是,肝豆病是缓慢积累,并不是马上体现,而往往很多病人只是看表象,我吃了这么多年,都没事,然后就传播自己的经验去了,可真正的理解肝豆饮食,理解铜的监测,就知道正确的饮食方法。
二、为什么十几岁的孩子就算单锌指标好,也要吃药排铜?
有个12岁的孩子,7岁确诊,一直严格忌口,指标正常,尿铜不高,如果这样的话,依然可以保持单锌治疗。但肝豆病是铜代谢障碍病,这么多年一直严格忌口,如果以后发生了改变呢?忌口不要那么严格,放宽饮食,要做到营养均衡,这是一方面。
还有一方面就是,我们肝豆病人是铜不能正常排,但每个人的自排能力也不同,所以铜的积累情况也不同,不能完全以年龄去划分,但我们知道铜是缓慢积累的,一点点积累起来的,十几岁的孩子,可以清库存了,不管体内沉积的铜多不多,毕竟十几年了,那么我们采用青霉胺排空铜(指的是达到正常人的标准),就给了肝脏一个最佳的环境,这样就没有任何加重风险。
为什么十几岁的孩子可以清空铜了?就算孩子现在的肝脏沉积铜不算多,但也十几年了,而马上进入青春期,叛逆期,孩子长身体非常快,饮食量增大,在学校吃饭的机会多了,出去吃的机会多了,摄入铜会比之前增多,那么加上之前十几年的沉积铜,孩子叛逆期再不按时吃药,种种原因加到一起,铜一旦多起来,那么到时候就会非常头疼。到时候吃青霉胺如果不顺利,指标有异常,那么停药还是不停药?到那时,孩子也不配合,学业又紧张,最终还是去合肥排铜水,住上一寒假一暑假才能解决问题。又因为吃药也不懂监测尿铜,也不会认为吃青霉胺是能排铜的,最终都成为了排铜水铁粉。所以我们群里是主张提前排铜。
三、极端单锌治疗不可取
我们没必要把单锌治疗当做最佳的治疗方法,这是一个错误的逻辑关系,我们认为,在严格的忌口加单锌情况下,依然具备单锌条件的话,说明体内铜少,说明控制得好。单锌治疗,是建立在铜少的基础之上,这个是我们本来的初衷,结果医生错误解读了,把能坚持多久单锌治疗就坚持多久,当成治疗成功的标准,他们认为单锌治疗就是代表身体好,铜少,能继续单锌就代表身体依然是好的,他们把吃青霉胺当成了身体不好的才需要上青霉胺,结果这样就导致了,家长都追求极端单锌治疗,认为只要我还能单锌就是孩子身体好,内心不想承认孩子治疗的不理想。
但我们要搞清楚,我们治疗的目的是什么?是要有一个健康的身体,不管你吃什么药,我们的目的是健康。你吃米饭,还是吃馒头,或者吃个螺蛳粉,不管你吃什么,只要吃饱了吃好了,就饿不死。如果你非要说,吃米饭才是最好的,那不是自欺欺人么?我们治疗的目的是为了不加重,是为了一个健康的身体。
那么再剖析肝豆病是什么病,本质是什么?是铜不能正常排出。那么不能排出怎么办?当然是借助药物排出。而这些铜是由何而来的呢?吃进来的。所以我们可以减少铜摄入,加上锌的拦截,青霉胺排出铜,上堵下疏,两者配合而来。而不是只依赖上堵,正确地运用上堵下疏,才能达到平衡,我们不是只看如何堵的严,而是看整体的健康状态,所以大家理解这些道理,自己就掌握了。
四、家长才是主宰,不要依赖医生
很多人还是不理解青霉胺,不理解肝豆病的原理,青霉胺不是吃上就停不下来的,吃多久都是根据体内铜的多少来定,体内铜多就要多吃一段时间,把铜排出来才行,而体内铜少,吃上青霉胺,如果尿铜不高,就可以果断停了。道理就这么简单,不论年龄大小都可以吃,因为青霉胺是螯合剂,是对铜产生化学反应,本身并不是什么影响孩子成长的药,只是因为排铜的同时也会排铁,锌,还有微量的钙等。
而往往很多病人吃药是没有规律的,是不监测指标的,包括刚才说的这个12岁的孩子,单锌的监测指标(如下图),不是依然也存在这些问题吗?
长期缺少维生素,微量元素,当然影响孩子的正常成长,可如果他们吃过一粒青霉胺,就会把这些问题都怪到青霉胺身上,这就是目前大家的误区,什么年龄小不能吃青霉胺,这些都是因为医生不懂,不做日常监测。为什么让大家自己学,就是因为你们可以选择不同的医生去给孩子看各种问题,而不是都依赖于某一个所谓的肝豆医生,我们自己才是掌握全局的人,然后再去调动各科室的医生。
其实我刚才说的这些问题都在我们贴吧上写出来了,24小时尿铜监测意义中,这些都提到了,希望大家都能认真地去学习去理解,能正确地完成群里的作业,群文件里的“东哥小课堂”有我之前讲过的很多知识点,可以弥补贴吧之外的一些知识点。